Nama Pertama atau Nama Syarikat

/Bandar

Negara

Telefon

Mudah alih

E-mel

Pekerjaan Penuh:

Kerakyatan:

Tarikh lahir:

Pengalaman Menaiki Bot ( Dalam Tahun) Dan Sebarang Kelayakan Menaiki Dan Kapal Terdahulu Dimiliki Atau Dikendalikan?

Sebarang Tuntutan atau Kerugian Marin Dalam Lima Tahun Terakhir?

Adakah Anda Sebarang Bonus Tanpa Tuntutan Daripada Polisi Kraf Marin Terkini?

Pernahkah Anda Atau Mana-mana Pihak Berminat Pernah Tertakluk Kepada Perkara Berikut:

DISABITKAN ATAU DIDAKWA (TETAPI BELUM DIBICARA) DENGAN KESALAHAN JENAYAH? IYA TIDAK

TELAH DIISYTIHARKAN MUFLIS / INSOLVENT, ATAU CCJ'S? IYA TIDAK

INSURANS MENOLAK TUNTUTAN/PERLINDUNGAN ATAU TERMA KHAS YANG DIKENAKAN? IYA TIDAK

Tahun Pembelian?

Harga Belian (dan Sebarang Kewangan Dijamin Pada Kapal)?

m²

knots

Lebar

Nilai Badan Kapal Dan Jentera?

Nilai Tender?

Nilai Sangkut?

Sebarang Barangan Dan Nilai Lain Yang Disambungkan Kepada Kapal?

Jumlah Nilai Untuk Diinsuranskan

Adakah Anda Memerlukan Berski Air Atau Menunda Penutup Mainan Air?

Adakah Kapal Memerlukan Perlindungan Transit Jalan?

Bilakah Anda Akan Memerlukan Perlindungan Untuk Bermula?

Age of Rigging:

/ :

Sila beritahu kami kawasan pelayaran atau had navigasi anda?

Which type of insurance are you looking for?